بررسی اجمالی

پریکاردیت

قلب در سمت راست یک قلب مبتلا به پریکاردیت را نشان می دهد ، که در آن غشای (پریکارد) که قلب را احاطه کرده است متورم و آلوده است. قلب در سمت چپ قلب با پریکارد طبیعی را نشان می دهد.

سندرم Dressler نوعی پریکاردیت است - التهاب کیسه اطراف قلب (پریکارد). اعتقاد بر این است که سندرم Dressler یک پاسخ سیستم ایمنی بدن پس از آسیب به بافت قلب یا پریکارد ، ناشی از حوادثی مانند حمله قلبی ، جراحی یا آسیب ترومایی است. علائم شامل درد قفسه سینه است که ممکن است شبیه درد قفسه سینه باشد که در طی حمله قلبی تجربه می شود.

سندرم Dressler همچنین ممکن است سندرم postpericardiotomy ، سندرم انفارکتوس قلب و سندرم آسیب پس از قلب نامیده شود.

علائم

علائم احتمالاً هفته ها تا ماه ها پس از حمله قلبی ، جراحی یا آسیب به قفسه سینه ظاهر می شود. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه
• تب

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

برای درد مداوم قفسه سینه ، که ممکن است نشان دهنده حمله قلبی مکرر یا سایر اختلالات باشد ، به دنبال مراقبت های اضطراری باشید.

علل

سندرم Dressler با پاسخ سیستم ایمنی بدن به آسیب قلبی مرتبط است. بدن شما با ارسال سلولهای ایمنی و پروتئین (آنتی بادی) برای تمیز کردن و ترمیم ناحیه آسیب دیده ، به بافت آسیب دیده واکنش نشان می دهد. گاهی این پاسخ باعث التهاب بیش از حد در پریکارد می شود.

سندرم postpericardiotomy یک عارضه شناخته شده است که ممکن است پس از جراحی قلب ایجاد شود.

عوارض

پاسخ سیستم ایمنی بدن که منجر به سندرم Dressler می شود ممکن است باعث تجمع مایعات در غشای اطراف ریه های شما شود (پلورال افیوژن).

به ندرت ، سندرم Dressler می تواند عوارض جدی تری ایجاد کند ، از جمله:

• تامپوناد قلب. التهاب پریکارد می تواند باعث تجمع مایعات در کیسه شود (پرفیوژن پریکارد). این مایعات می تواند به قلب فشار وارد کند و آن را مجبور به کار بیشتر کند و توانایی پمپاژ موثر خون را کاهش دهد.
• پریکاردیت انقباضی. التهاب مکرر یا مزمن می تواند باعث ضخیم شدن یا زخم شدن پریکارد شود. اسکار می تواند توانایی قلب در پمپاژ خون به طور موثر را کاهش دهد.

تشخیص

پزشک شما معاینه جسمی کاملی را انجام می دهد ، از جمله گوش دادن به قلب شما با استتوسکوپ. برخی از صداهای مشخص می توانند نشان دهند که پریکارد شما ملتهب است یا مایعات در اطراف قلب شما جمع شده است.

پزشک شما ممکن است آزمایشاتی مانند:

• اکوکاردیوگرام امواج صوتی تصویری از قلب شما را تولید می کنند ، به دکتر کمک می کنند تا ببیند مایعات در اطراف آن جمع می شود یا خیر.
• الکتروکاردیوگرام. تکانه های الکتریکی در قلب شما از طریق سیم های متصل به پوست شما ثبت می شود. برخی تغییرات خاص در تکانه های الکتریکی می تواند فشار بر قلب شما را نشان دهد. اما ممکن است خوانش الکتروکاردیوگرام پس از جراحی قلب غیرطبیعی باشد ، بنابراین پزشک شما برای تشخیص سندرم Dressler به این آزمایش اعتماد نخواهد کرد.
• اشعه ایکس قفسه سینه. با اشعه ایکس می توان به جمع شدن مایعات در اطراف قلب یا ریه ها کمک کرد و می تواند علل دیگر علائم مانند ذات الریه را کنار بگذارد.
• آزمایش خون نتایج برخی آزمایشات می تواند فعالیت التهابی سازگار با سندرم Dressler را نشان دهد.

رفتار

اهداف کنترل درد و کاهش التهاب است. پزشک شما ممکن است داروهایی مانند:

• آسپرین
• ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران)
• ایندومتاسین

اگر این داروها کمکی نکنند ، پزشک ممکن است تجویز کند:

• کلشی سین این داروی ضد التهاب ممکن است همراه با داروهای بدون نسخه برای درمان سندرم Dressler استفاده شود. برخی مطالعات نشان می دهد که کلشی سین مصرف شده قبل از جراحی قلب می تواند به جلوگیری از سندرم پس از عمل قلب کمک کند. اثربخشی کلشی سین برای درمان سندرم آسیب پس از قلب مشخص نیست.
• کورتیکواستروئیدها. این سرکوب کننده های سیستم ایمنی بدن می توانند التهاب مربوط به سندرم Dressler را کاهش دهند. کورتیکواستروئیدها می توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند و ممکن است در بهبود بافت آسیب دیده قلب پس از حمله قلبی یا جراحی اختلال ایجاد کنند. به همین دلایل ، کورتیکواستروئیدها معمولاً فقط در مواردی که درمان های دیگر مثر نباشد ، استفاده می شوند.

درمان عوارض

عوارض سندرم Dressler می تواند به درمان های تهاجمی تری نیاز داشته باشد ، از جمله:

• تخلیه مایعات اضافی. اگر دچار تامپوناد قلب شوید ، پزشک احتمالاً روشی را توصیه می کند (پریکاردیوسنتز) که در آن از سوزن یا لوله کوچک (کاتتر) برای از بین بردن مایعات اضافی استفاده می شود. این روش معمولاً با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود.
• از بین بردن پریکارد. اگر به پریکاردیت انقباضی مبتلا شوید ، ممکن است برای برداشتن پریکاردیوم (پریکاردیکتومی) به جراحی نیاز داشته باشید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر به دلیل درد قفسه سینه در اورژانس دیده شده اید ، ممکن است از شما سال شود:

• علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
• آیا می توانید شدت درد قفسه سینه خود را ، مانند مقیاس 1 تا 10 ، ارزیابی کنید؟
• آیا چیزی علائم را بدتر می کند؟ به عنوان مثال ، آیا وقتی نفس عمیق می کشید بیشتر درد می کند؟
• درد کجا واقع شده است؟ آیا در جایی فراتر از سینه شما گسترش می یابد؟
• آیا شما اخیراً رویدادی را تجربه کرده اید که می تواند باعث آسیب بافتی به قلب شود ، مانند حمله قلبی ، جراحی قلب یا ضربه صاف به سینه شما؟
• آیا سابقه بیماری قلبی دارید؟
• چه داروهای تجویزی یا بدون نسخه مصرف می کنید؟